リバーロキサバン（イグザレルト）はＤＯＡＣ（直接経口抗凝固剤=Direct Oral Anti Coagulants）の一種です。
ＤＯＡＣの作用機序については以下にまとめています。
投与の基準になるＣＨＡＤＳ2スコアについてはこちらです。
ＤＯＡＣは抗凝固薬であり、過量投与となってしまうと危険な薬剤です。
リバーロキサバン（イグザレルト）の投与量についてまとめたいと思います。
適応症
・非弁膜症性心房細動（ＮＶＡＦ）患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制
・深部静脈血栓症（ＤＶＴ）及び肺血栓塞栓症の治療及び発症抑制
用法用量
「非弁膜症性心房細動（ＮＶＡＦ）患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制」
→ １５ｍｇを１日１回食後投与
腎機能の程度に応じて１０ｍｇ１日１回に減量する
腎機能に応じて減量基準があります。
３０～４９mL／min １０ｍｇ １日１回
１５～２９mL／min 投与を慎重に検討し、投与する場合は１０ｍｇ１日１回
１５mL／min未満 投与しないこと
→ 初期３週間は１５ｍｇを１日２回食後投与（出血のリスクに十分注意）
その後は１５ｍｇを１日１回
こちらも腎機能に応じた減量基準があります。
３０～４９mL／min 投与を慎重に検討し、投与する場合は１５ｍｇ１日１回
２９mL／min未満 投与しないこと
このように疾患によって、減量基準が変わりますので注意が必要です。
未変化体の尿中排泄率は約３６％です。
代謝には主にＣＹＰ３Ａ４が関与しており、一部２Ｊ２により代謝されます。
中等度以上の肝障害がある方（Child-Pugh分類Ｂ又はＣに相当）には投与禁忌となります。
また妊娠中の女性にも投与禁忌の薬剤となっています。
以下、併用禁忌薬剤です。
併用禁忌
ＨＩＶ治療薬
・リトナビル（ノービア）
・ロピナビル+リトナビル（カレトラ）
・アタザナビル（レイアタッツ）
・ダルナビル含有製剤（プリジスタ、シムツーザ）
・ホスアンプレナビル（レクシヴァ）
・コビシスタット含有製剤（スタリビルド、ゲンボイヤ、プレジコビックス）
経口 アゾール系抗真菌薬
・イトラコナゾール（イトリゾール）
・ボリコナゾール（ブイフェンド）
・ミコナゾール（フロリード）
ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤、コビシスタット含有製剤はＣＹＰ３Ａ４及びＰ糖タンパクを強力に阻害し、アゾール系抗真菌薬もＣＹＰ３Ａ４を強力に阻害するため併用禁忌となっています。
アピキサバン（エリキュース）の用量についてはこちらです。
エドキサバン（リクシアナ）の用量についてはこちらです。
