イストラディフェリン（ノウリアスト）の相互作用

イストラディフェリン（ノウリアスト）はアデノシンA_2A受容体拮抗作用をもつパーキンソン病治療薬です。

wearing off現象（ウェアリングオフ現象）を改善する効果を持つ薬剤です。

ノウリアストは主に

・ＣＹＰ１Ａ１

・ＣＹＰ３Ａ４

・ＣＹＰ３Ａ５　　　　で代謝され

・ＣＹＰ３Ａ４

・ＣＹＰ３Ａ５

・Ｐ糖タンパク　　　　に対して阻害作用を示します。

そのため、以下の薬剤などに対して影響があります。

（いずれも併用禁忌ではなく、併用注意となっています）

　　ＣＹＰ３Ａ４を強く阻害する薬剤

・イトラコナゾール

・クラリスロマイシン　　等

これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を強く阻害するため、ノウリアストの作用が増強されてしまいます。

ＣＹＰ３Ａ４を強く阻害する薬剤とノウリアストを併用する場合は１日１回２０ｍｇが上限とされています。

　　ＣＹＰ３Ａ４を阻害する薬剤

・エリスロマイシン

・フルコナゾール　　　等

これらの薬剤もＣＹＰ３Ａ４を阻害することにより、ノウリアストの作用が増強されるおそれがあります。

　　ＣＹＰ３Ａ４を誘導する薬剤

・リファンピシン

これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を誘導するため、ノウリアストの作用が減弱されるおそれがあります。

　　ＣＹＰ３Ａ４の基質となる薬剤

・ミダゾラム

・アトルバスタチン　　等

ノウリアストがＣＹＰ３Ａ４で代謝されることにより、ＣＹＰ３Ａ４で代謝を受ける薬剤の代謝が阻害され、これらの薬剤の作用が増強されるおそれがあります。

　　Ｐ糖タンパクの基質となる薬剤

・ジゴキシン

・アトルバスタチン　　等

ノウリアストがＰ糖タンパクからの排出を受けることで、他の薬剤へのＰ糖タンパクの働きが阻害され、それらの薬剤の作用が増強されるおそれがあります。

　　タバコ（喫煙）

喫煙によりＣＹＰ１Ａ１及び１Ａ２が誘導され、ノウリアストの作用が減弱するおそれがあります。

　　エンタカポン（コムタン、スタレボ）

機序不明ですが、エンタカポンとの併用で、ジスキネジアが発現、悪化する可能性が高くなると言われています。

最後にノウリアストの食事の影響についてです。

食後投与と空腹時投与では、食後投与の方がＣmax及びＡＵＣは増加しましたが、臨床的に大きな影響はないレベルです。

薬剤師いんふぉ