リフレックス（ミルタザピン）の作用機序
リフレックス／レメロン（一般名：ミルタザピン）はＮａＳＳＡに分類される抗うつ薬です。
規格
錠剤 １５ｍｇ ３０ｍｇ
適応症
用法用量
初期用量：１日１５ｍｇ
１日１回 就寝前 １５～３０ｍｇ １日４５ｍｇまで
増量は１週間以上間隔をあけて１日１５ｍｇずつ
作用機序
リフレックス／レメロン（一般名：ミルタザピン）はＮａＳＳＡ（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬：noradrenergic and specific serotonergic antidepressant）に分類される抗うつ薬です。
ＳＳＲＩやＳＮＲＩとは異なる機序で効果を発揮します。
ノルアドレナリン神経細胞やセロトニン神経細胞において、リフレックスがシナプス前 α 2受容体を遮断します。
α 2 受容体はブレーキをかける役割をしており、ノルアドレナリンやセロトニンの放出を調節しています。
この α 2 受容体が遮断されることで、ブレーキがかからなくなりノルアドレナリンやセロトニンの放出量が増え、うつ症状を改善します。
またリフレックスには５-ＨＴ2、５-ＨＴ3 受容体遮断作用があります。
５-ＨＴ2、５-ＨＴ3 受容体が遮断されることで、残った５-ＨＴ1受容体にセロトニンが選択的に作用するようになります。
５-ＨＴ１受容体が刺激されることで、抗不安作用や抗うつ作用を発揮します。
このように、リフレックスはノルアドレナリンとセロトニンの作用を増強することで抗うつ効果を発揮する薬剤です。
生じやすい副作用
リフレックスで一番生じやすい副作用は眠気です。
５０％と高い頻度で生じると言われています。
倦怠感や便秘、口渇、めまいといった症状も生じやすいです。
体重増加も報告されており問題となる場合があります。
リフレックスにはＨ1受容体遮断作用もあり、その影響で上述の眠気や体重増加（食欲増進）が生じてしまう場合があります。
