アイトロール（一硝酸イソソルビド）やフランドル（硝酸イソソルビド）はいわゆる硝酸薬に分類されます。
血管拡張作用のある硝酸薬は、主に狭心症の治療薬として使用されています。
今回はアイトロール（一硝酸イソソルビド）やフランドル（硝酸イソソルビド）の違いや特徴をまとめてみました。
（フランドルにはテープ剤もありますが、今回はフランドル錠についてです）
アイトロール（一硝酸イソソルビド）は、イソソルビドのヒドロキシ基が１つだけ硝酸エステルとなっており、
フランドル（硝酸イソソルビド）の方は、イソソルビドのヒドロキシ基が２つとも硝酸エステルとなった構造をしています。
適応症
フランドル ：狭心症、心筋梗塞（急性期を除く）、その他の虚血系心疾患
用法用量
アイトロール：１回２０ｍｇ １日２回
効果不十分 １回４０mg １日２回まで増量可
ただし、労作狭心症又は労作兼安静狭心症で発作回数及び運動耐容能の面で
重症には１回４０mg １日２回
フランドル ：１回２０ｍｇ １日２回
どちらも狭心症発作の寛解には適しておらず、発作予防の目的で使用されます。
（発作時にはニトロペン舌下錠やミオコールスプレー等がよく使われています。）
併用禁忌
どちらもホスホジエステラーゼ５阻害剤（シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル）や肺高血圧症治療で使用されるグアニル酸シクラーゼ刺激薬であるリオシグアトとは過度の降圧のおそれがあり、併用することができません。
この２剤の違いについてはアイトロールのインタビューフォームにいくつか記載がありました。
有効性
まず、狭心症患者に対するアイトロールとフランドルの比較試験では、同等であることが認められました。
バイオアベイラビリティ
アイトロールの方が肝臓での初回通過効果を受けにくいため、生物学的利用率（バイオアベイラビリティ）が高いです。
代謝による個人差が小さいと考えられています。
また、血漿中濃度の個人差もアイトロールの方が小さいことが確認されています。
（フランドルも肝臓での代謝を受けにくいテープ剤が発売されています）
食事の影響
薬物動態に食事がどの程度影響するのか、高脂肪食と低脂肪食を用いた比較試験が行われています。
アイトロールの方は高脂肪食と低脂肪食でのＡＵＣ差は見られませんでした。
フランドルでは高脂肪食摂取時の方がＡＵＣが高くなったことが確認されています。
このことから、アイトロールの方が食事の影響を受けにくい薬剤であると言えます。
これらの比較試験より、アイトロールとフランドルは同等の効果を持ちながらも、アイトロールの方が個人差等が少なく、安定した効果が得られる薬剤であると考えられています。
