消化管運動機能を改善するＤ2受容体拮抗薬にはドンペリドン（ナウゼリン）とメトクロプラミド（プリンペラン）があり、どちらも制吐薬として使用されています。
Ｄ2受容体拮抗薬は中枢性と末梢性の２つの作用から効果を発揮します。
まず末梢性の作用ですが
上部消化管の副交感神経終末に存在するＤ2受容体にドパミンが作用すると、アセチルコリンの遊離が抑制されてしまいます。
アセチルコリンは消化管の運動を促進させるはたらきがありますね。
このアセチルコリンがドパミンにより減少してしまうことで、消化管の運動が低下し吐き気が生じてしまいます。
消化管の運動が低下して内容物が停滞すると、消化管の伸展が引き起こされてしまいます。
消化管の伸展により機械的受容体が刺激され、迷走神経、内臓神経を介して嘔吐刺激が伝えられます。
Ｄ2受容体拮抗薬がＤ2受容体に結合し、ドパミンが結合できないようにすることでアセチルコリンの遊離が抑制されないようにします。
そしてアセチルコリンの働きにより上部消化管の運動が促進されて吐き気が緩和されます。
次に中枢性の作用ですが
第四脳室に化学受容器引金帯（ＣＴＺ：chemoreceptor tigger zone）と呼ばれる様々な嘔吐刺激を受け付ける部位があります。
ＣＴＺが刺激されると、その刺激が嘔吐中枢（ＶＣ：vomiting center）に伝わり嘔吐が生じてしまいます。
ＣＴＺはドパミンや、セロトニン、サブスタンスＰなどの神経伝達物質により刺激されます。
また薬剤では、オピオイドやジギタリスなどが刺激することが知られています。
Ｄ2受容体拮抗薬が、ＣＴＺのＤ2受容体を遮断することで、ＣＴＺが嘔吐中枢を刺激して吐き気が生じるてしまうのを抑制します。
このようにＤ2受容体拮抗薬は、「末梢性の制吐作用」と「中枢性の制吐作用」で制吐作用を示します。
Ｄ2受容体拮抗薬にはドンペリドン（ナウゼリン）とメトクロプラミド（プリンペラン）がありますが、その２剤の違いについてはこちらにまとめました。
まとめ
・Ｄ2受容体拮抗薬は、「末梢性の制吐作用」と「中枢性の制吐作用」で制吐作用を示す
・消化管のＤ2受容体を阻害することで、アセチルコリンの遊離が抑制されず消化管運動が促進されて吐き気が改善する
・ＣＴＺのＤ2受容体を阻害することで、嘔吐中枢への刺激が抑えられ、吐き気が抑えられる
