リウマトレックス（一般名：メトトレキサート ＭＴＸ）は抗リウマチ薬です。
リウマチの他、乾癬の治療で使用されることもあります。
ガイドラインでも推奨されており、リウマチ治療のアンカードラッグ（中心的薬剤）として使用されています。
リウマトレックスはジヒドロ葉酸還元酵素（ジヒドロ葉酸レダクターゼ：ＤＨＦＲ）を阻害することで、葉酸の合成を阻害して炎症細胞の増殖を抑制しています。
ＤＮＡの原料は葉酸です。
細胞増殖に必要な葉酸代謝を阻害することで、リンパ球（Ｔ細胞、Ｂ細胞）や滑膜細胞などの増殖を抑制します。
葉酸 → ジヒドロ葉酸（ＤＨＦ） → テトラヒドロ葉酸（ＴＨＦ）→→ 核酸合成
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【リウマトレックスが阻害】
もう少し詳しい作用機序はこちらにまとめています。
リウマトレックスは葉酸の働きを阻害することで効果を発揮する薬剤です。
葉酸の働きが阻害されることで、口内炎、悪心、下痢、肝機能障害などが起こる場合があります。
これらの副作用は葉酸を服用することで軽減することができます。
葉酸を服用するタイミングは、リウマトレックスを服用した２４～４８時間後（１～２日後）に週１回だけ服用するのが一般的です。
（リウマトレックスも毎日服用せず、週に１～３回服用する薬剤です。）
リウマトレックスが効き過ぎないように、葉酸でブレーキをかけるイメージです。
葉酸のタイミングをずらすのは、リウマトレックスの効果を減弱しすぎないようにするためです。
葉酸製剤にはフォリアミン（錠剤：１錠中に葉酸５ｍｇ）があります。
リウマトレックスの量が増えるほど、副作用が生じる可能性が高くなります。
一般的に、リウマトレックスを８ｍｇ／週以上服用する場合は、副作用予防のため、葉酸製剤（フォリアミン）を５ｍｇ／週服用します。
腎機能が低下している場合は副作用が生じやすくなるため、リウマトレックスの量が少量でも葉酸を服用することがあります。
このように葉酸はリウマトレックスの働きを抑制します。
葉酸はサプリメントや健康食品に含まれていることが多く、リウマトレックス服用中はこういったものを摂取していないか注意が必要です。
葉酸を多く含む食品（ほうれん草、ブロッコリー、枝豆など）もありますが、サプリメントほどの量は含まれていないので、通常の摂取量であれば制限の必要はありません。
