脂肪肝とは、肝臓に中性脂肪（トリグリセリド）が溜まった状態のことです。
脂肪肝の初期では症状はほとんどありませんが、肝機能は少しずつ低下していき、やがて肝炎を起こし、肝硬変になってしまうこともあります。
脂肪肝は、「アルコール性脂肪肝」と「非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬＤ）」に分類されます。
非アルコール性脂肪性肝疾患（ＡＮＦＬＤ）は、さらに「非アルコール性脂肪肝（ＮＡＦＬ）」と「非アルコール性脂肪炎（ＮＡＳＨ）」に分けられます。
図にすると以下のようになります。
アルコール性脂肪肝
非アルコール性脂肪肝（ＮＡＦＬ）
非アルコール性脂肪性肝疾患
（ＮＡＦＬＤ） 非アルコール性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）
非アルコール性脂肪性肝疾患
（ＮＡＦＬＤ：nonalcoholic fatty liver disease ナッフルディー）
非アルコール性脂肪肝（ＮＡＦＬ）
（ＮＡＦＬ：nonalcoholic fatty liver ナッフル）
非アルコール性脂肪炎（ＮＡＳＨ）
（ＮＡＳＨ：nonalcoholic steatohepatitis ナッシュ）
図のように、アルコールは脂肪肝の原因になりますが、お酒を飲まない人も脂肪肝になってしまうことがあります。
原因は食べ過ぎなどによる過栄養状態、肥満、運動不足があげられます。
消費できなかったエネルギーが中性脂肪として肝臓に蓄積してしまいます。
肥満を伴う場合が多く、２型糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病も併せもつケースが多いです。
問題となるのは、ＮＡＦＬＤからＮＡＳＨへと進行してしまった場合で、炎症が続くとやがて肝硬変や肝がんに進行するおそれがあります。
倦怠感が出たりする場合がありますが、ほとんどの場合、自覚症状はないので進行に気付きにくいです。
検査値ではＡＳＴやＡＬＴ、γＧＴＰの上昇がみられます。
腹部エコーなども行いますが、診断の確定には肝生検を行います。
治療では、「食事療法」、「運動療法」が中心となります。
生活習慣を改善し、適正体重に戻して肝臓に付いている脂肪を落とします。
（アルコール性脂肪肝の場合は禁酒です）
薬物療法についてですが、ＮＡＳＨに対して特異的な治療薬はありません。
基礎疾患がある場合は、その治療薬を使用しつつ症状の進行を抑えます。
・２型糖尿病
ピオグリタゾン、ＧＬＰ-１作動薬、ＳＧＬＴ2
スタチン、エゼチミブ
・高血圧
ＡＲＢ、ＡＣＥ阻害薬
基礎疾患がない場合は、抗酸化作用があるビタミンＥ製剤を使用します。
肝臓に蓄積した脂肪が酸化するのをビタミンＥが抑制します。
（脂肪肝の適応はありませんが、ビタミンＥ製剤に「ユベラ」があります）
また、肝臓を守るウルソデオキシコール酸が併用される場合もあります。
