ハーセプチン（一般名：トラスツズマブ）は抗ＨＥＲ２抗体薬であり、ＨＥＲ２過剰発現が確認された乳癌・胃がんに使用されます。
規格
ハーセプチン注射用６０（溶解液：日局注射用水３.０ｍｌ）
ハーセプチン注射用１５０（溶解液：日局注射用水７.２ｍｌ）
適応症
ＨＥＲ２過剰発現が確認された乳癌
ＨＥＲ２過剰発現が確認された治癒切除不能な進行・再発の胃癌
用法用量
ＨＥＲ２過剰発現が確認された乳癌にはＡ法またはＢ法を使用する
ＨＥＲ２過剰発現が確認された治癒切除不能な進行・再発の胃癌には他の抗悪性腫瘍剤との併用でＢ法を使用する
・Ａ法：１日１回 初回投与時は４ｍｇ／ｋｇ ２回目以降は２ｍｇ／ｋｇ
９０分以上かけて１週間間隔で点滴静注
・Ｂ法：１日１回 初回投与時は８ｍｇ／ｋｇ ２回目以降は６ｍｇ／ｋｇ
９０分以上かけて３週間間隔で点滴静注
調製時の注意点
ハーセプチン（一般名：トラスツズマブ）の調製では、注射用水、生理食塩水以外を使用することができません。
ブドウ糖溶液と混合した場合、蛋白凝集を起こしてしまいます。
また、ブドウ糖溶液と同じ点滴ラインを用いた同時投与も行うことができません。
添付の注射用水で溶解して、２１ｍｇ／ｍＬの濃度とした後、必要量を抜き取り、生理食塩水２５０ｍｌで希釈します。
（ハーセプチン注射用６０では３.０ｍｌ、１５０では７.２ｍｌの注射用水が添付されており、それで溶解すると２１ｍｇ／ｍＬの濃度となります）
ＨＥＲ２について
ヒト上皮成長因子受容体（ＨＥＲ：human epidermal growth factor receptor）には、ＨＥＲ１（ＥＧＦＲ）、ＨＥＲ２、ＨＥＲ３、ＨＥＲ４の４種類があります。
ＨＥＲ２はそのうちの１つです。
ＨＥＲ２などは細胞膜表面に存在しています。
増殖因子が結合した他のＨＥＲと二量体（ダイマー）を形成すると、細胞内へシグナル伝達が起こり、細胞増殖が起こります。
ＨＥＲ２が過剰に発現していると、増殖因子がなくてもＨＥＲ２同士または、他のＨＥＲと二量体を形成して、次々と細胞内へ増殖のシグナル伝達が送られてしまい細胞増殖が続きます。
がん細胞の中にはＨＥＲ２をたくさん持つものがあり、この過剰に発現しているＨＥＲ２により、がん細胞の増殖が次々と行われていきます。
作用機序
抗ＨＥＲ２抗体薬であるハーセプチン（トラスツズマブ）は、細胞膜表面にあるＨＥＲ２のドメインⅣに結合します。
すると、細胞内へのシグナル伝達が抑えられ、細胞増殖を抑制することができます。
また、ハーセプチン（トラスツズマブ）がＨＥＲ２受容体に結合すると、ＮＫ細胞が効率よくがん細胞を攻撃するようになります。
この作用を抗体依存性細胞障害活性（ＡＤＣＣ活性）と言います。
乳がんや胃がんであっても、ＨＥＲ２が多く発現していなければ、抗ＨＥＲ２抗体薬を使用しても効果が低くなってしまいます。
ＨＥＲ２タンパクの量を調べる検査を行い、ＨＥＲ２タンパクの量を確認してから抗ＨＥＲ２抗体薬を使用するかどうかを決めます。
心毒性について
ハーセプチン（一般名：トラスツズマブ）の重大な副作用の１つに「心障害」があります。
ＨＥＲ２はがん細胞だけでなく心筋細胞にも存在しています。
そのため、ハーセプチンを投与すると、心筋細胞も影響を受けることで心不全が生じる場合があります。
抗ＨＥＲ２抗体薬による心障害は、休薬することで改善すると言われており、心機能の改善後は再び抗ＨＥＲ２抗体薬を使用するか検討することができます。
投与前には心エコー等で心機能が十分であるか確認を行います。
投与開始後も、定期的な心機能検査が必要です。
患者さんには普段と同じ動作で息切れをするようになった、動機がする、息苦しさ等の症状があらわれた場合は申し出るように指導します。
インフュージョンリアクションについて
インフュージョンリアクション（Infusion reaction）は、分子標的薬投与時２４時間以内にみられる過敏症反応です。
ハーセプチン（一般名：トラスツズマブ）では、約４０％の患者さんにおいて報告されています。
症状は軽度から中等度で、初回投与時に起こりやすいと言われています。
インフュージョンリアクションの発現を回避するための「前投薬」に対しては、有用性が確認されていません。
インフュージョンリアクションの回復後に、前投薬を行った上で再びハーセプチンを投与した際、副作用が認められなかったケースもあれば、再びインフュージョンリアクションが発現したケースもあるようです。
また、ハーセプチン（一般名：トラスツズマブ）は「抗ＨＥＲ２療法」で、パージェタ（一般名：ペルツズマブ）と併用される場合があります。
