リファジン（リファンピシン）の作用機序と食前服用について
リファジン（一般名：リファンピシン）は抗結核薬です。
規格
カプセル：１５０ｍｇ
適応症
肺結核及びその他の結核症、マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス(MAC)症を含む非結核性抗酸菌症、ハンセン病
適応菌種
マイコバクテリウム属
用法用量
１回４５０ｍｇを１日１回 毎日投与
感性併用剤のある場合は週２日投与でもよい
原則として朝食前空腹時に服用する
他の抗結核薬との併用が望ましい
・ＭＡＣ症を含む非結核性抗酸菌症
１回４５０ｍｇを１日１回 毎日投与
原則として朝食前空腹時に服用する
１日６００ｍｇまで
１回６００ｍｇを１ヶ月に１～２回又は１回４５０ｍｇを１日１回毎日服用
原則として朝食前空腹時に服用する
他の抗ハンセン病薬と併用する
作用機序
リファンピシンは細菌のＤＮＡ依存性ＲＮＡポリメラーゼを阻害することで、ＲＮＡ合成を抑制し抗菌作用を発揮します。
ＤＮＡを読み取りＲＮＡ合成を行う酵素をＤＮＡ依存性ＲＮＡポリメラーゼといい、リファンピシンはこの酵素を阻害します。
食前投与の理由
リファジンは原則として朝食前空腹時の服用が望ましい薬剤となっています。
リファジンは食事により吸収が減少し、血中濃度が低下することが分かっています。
ですが、胃腸障害で空腹時の服用が難しい場合は、食後での服用も可能です。
吸収の低下はそこまで大きなものではなく、胃腸障害がある場合は食後に投与します。
リファジンによる着色について
リファジンを飲み始めると、尿や便、痰、汗、涙などが赤みがかることがあります。
リファジンやその代謝物の色によるもので、それ自体に問題はありません。
その影響でソフトコンタクトレンズを着用していると変色してしまうことがありますが、これについても問題はありません。
代謝酵素の誘導について
リファジンはＣＹＰ３Ａ４を誘導する作用があります。
そのため多くの薬剤と相互作用が報告されています。
肺高血圧治療薬や脂質異常症治療薬、抗血栓薬、抗真菌薬、抗ＨＩＶ薬、抗Ｃ型肝炎ウイルス薬などです。
リファンピシン服用開始後、２日ほどしてＣＹＰの誘導が現われ、服用中止後もしばらく影響は続き、元の状態に戻るのに約２週間ほどかかると言われています。
