ケアラム（イグラチモド）は抗リウマチ薬です。
適応症
関節リウマチ
用法用量
１回２５mgを１日１回朝食後に４週間以上投与し、
それ以降、１回２５mgを１日２回（朝食後、夕食後）に増量する。
作用機序
リウマチは免疫の異常により自分自身の細胞を攻撃してしまい、関節内の炎症を起こす疾患です。
炎症が長期間続くと、関節の破壊が生じてしまいます。
ケアラム（イグラチモド）は炎症や免疫に関わる体内物質を抑制することで、リウマチの症状を改善します。
免疫調整薬とも呼ばれています。
ケアラムはＢ細胞に作用して免疫グロブリン（ＩｇＧ、ＩｇＭ）の産生を抑制します。
抗体の機能をもつ免疫グロブリンを抑えることで、関節が攻撃されるのを防ぎます。
さらに、ケアラムは単球・マクロファージに作用して炎症性サイトカイン（ＴＮＦα、ＩＬ-１β、ＩＬ-６、ＩＬ-８、ＭＣＰ-１）の産生を抑制します。
炎症性サイトカインは炎症反応を促進する低分子タンパク質です。
これらの作用は、細胞内で転写因子として働くＮＦ-KＢ（nuclear factor KＢ）を阻害することで得られます。
このようにケアラムはＮＦ-KＢを抑制することで、免疫グロブリンや炎症性サイトカインの産生を減少させます。
その結果、過剰な免疫が抑えられリウマチ症状が改善します。
ケアラムの効果は、通常、投与開始後１６週までに現れるので、１６週までは投与を継続して効果を確認することが望ましいと言われています。
機序は不明ですが、ワーファリン（ワルファリン）との併用で、ワーファリンの作用が増強され重篤な出血を起こした症例が報告されており併用禁忌となっています。
初回投与量は１日１回２５ｍｇからとされています。
５０ｍｇから開始した場合、２５ｍｇと比べてＡＬＴ，ＡＳＴ増加の発現率が高かったためです。
投与開始から４週間は２５ｍｇを続けます。
また、投与量は１日５０ｍｇを超えないようにします。
７５ｍｇ投与では検査値以上の発現率が高かったためです。
